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Implantes y fracasos
IMPLANTES Y VISION DESDE LA MEDICINA BIOLOGICA
TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y SU INCIDENCIA EN IMPLANTODONTOLOGIA
Prof. Dr. Horacio Kinast Feliú
Miembro Titular Sociedad Científica de Chile
Miembro Titular Academia Iberoamericana de Medicina Biológica y Odontoestomatología
La experiencia de los últimos años, nos ha indicado que muchos de los fracasos derivados de los implantes odontológicos, al igual que en las somatoprótesis de cadera, se deben no a una falla de la técnica profesional utilizada, sino a una falla del sustrato o tejido donde se efectúa el mencionado implante ya trastornos de tipo electrolítico.
Durante el año 1998-1999 en el periodo Marzo 1 a Marzo 31 tuvimos la oportunidad de observar 19 fracasos de implantes, todos ellos efectuados por profesionales serios y de prestigio, cuya idoneidad profesional nos consta.
En 18 de esos casos pudimos confirmar la presencia de severos trastornos electrolíticos especialmente de los iones calcio, fósforo y magnesio.
Como podemos explicar esta relación :
Como nos ha enseñado la Fisiología y los avances de la Biología Molecular e Inmunologia , el músculo cardiaco cuenta en su interior con un filamento denominado actinia (descubierto por Penn y Lowenstein en la década del 60 y confirmado por Makiel y Shapiro en la década del 70 )
Este filamento tiene por función la de contraer el músculo cardiaco para permitir el inicio del ciclo sístole-diástole cardiaco.
La actinia se contrae en presencia de calcio iónico ( 1 % de la molécula de calcio).
La relajación de la actinia se obtiene mediante la presencia del ion magnesio.
En pocas palabras, el ritmo cardiaco se obtiene en formal normal cuando la presencia en el liquido extracelular o espacio básico de Pischinger de los iones calcio y magnesio, es suficiente y equilibrado. Este equilibrio se logra se logra mediante una relación perfecta de 2 moléculas de calcio iónico por 1 de ion magnesio (2:1).
Considerando que el funcionamiento cardiaco es la primera prioridad biológica para el organismo, este privilegia el abastecimiento de calcio iónico al músculo cardiaco y si carece de cantidad suficiente disponible, procede a extraer moléculas de calcio total de cualquier parte del resto del cuerpo humano, para cumplir con esta delicada función del latido cardiaco.
Como las reservas biológicas de calcio iónico son esencialmente el tejido óseo y dentario y en menor proporción el resto de las células, procede a extraer moléculas de calcio total y recicla solamente el 1% que es el calcio iónico. En esa forma vuelve a regular el ritmo cardiaco y se repite el ciclo.
QUE EFECTO TIENE ESTO EN ODONTOLOGIA ?
El 99% de la molécula global de calcio extraída de los tejidos NO ES RECICLABLE y el organismo procede a eliminarla por los sistemas emuntorios, como elemento extraño.
Según sea el sistema que utilice para eliminarlo , será la presencia especifica que podremos apreciar ya sea como sarro duro dental cuando utiliza la saliva como elemento de salida ; como litiasis renal cuando es el riñón el medio de eliminación ; como litiasis lacrimal cuando utilice las vías lacrimales para eliminar.
Este calcio coloidal cuando se adhiere a radicales oxalatos, uratos o fosfatos genera los cálculos de fosfato de calcio, urato de calcio u oxalato de calcio.
Estos cálculos se contaminan con las diferentes colonias bacterianas y forman el calculo que apreciamos visualmente.
Este es el origen bioquímico de las litiasis y en especial del sarro duro dental que actúa como un INDICADOR VISUAL, de esta disfunción electrolítica tan importante.
Es decir, los odontólogos tenemos la oportunidad de prevenir graves y severas patologías al apreciar la presencia de sarro duro dental.
Este es uno de los medios diagnósticos esenciales de la Medicina biológica.
Por otra parte este ion Calcio es factor de coagulación sanguínea ; es responsable de que el fenómeno de la neurotransmision se efectué correctamente, ya que actúa como enzima para la transmisión del impulso nervioso en los Nódulos de Ranvier , es responsable de mantener el equilibrio ácido básico del Espacio Básico de Pischinger (60% del peso corporal o liquido extracelular) ; libera químicos a lo largo del sistema nervioso ; interviene en la adhesión entre las células que forman órganos ( es el cementante de los prismas del esmalte) ; es el encargado de la producción y actividad de las enzimas y hormonas que regulan metabolismo graso, digestión, liberación de energía y producción de saliva ; regula la secreción de hormonas ; envía las señales químicas dentro de cada célula; es regulador de la presión sanguínea, de la nutrición hepática, etc
Es decir se trata de electrolito esencial para la vida. Es regulado en su equilibrio por el ion Magnesio.
Cuando hay carencia de este electrolito no solamente se produce un desbalance del organismo, SINO QUE SE EXTRAE TEJIDO ÓSEO, situación que afecta gravemente a la permanencia de un implante en los maxilares.
Con el Ion Magnesio la situación es similar, ya que es el responsable del mantener la velocidad del giro spin de los electrones de las membranas celulares ; de disminuir el punto de combustión de los lípidos de 810 grados Celsius a 36 grados Celsius y así poder ser metabolizadas.
Debemos recordar que el tejido nervioso es de grasa y fósforo (fosfolipidos) ; las hormonas son de grasa ; las membranas celulares son de grasa.
Cuando apreciamos la existencia de fosfatos en la saliva (sarro duro), simplemente estamos observando la eliminación o deterioro de un componente esencial del tejido nervioso; del tejido óseo y del tejido dentario.
Como se trata de un fósforo saliente, no reciclable , este fósforo aumenta artificialmente en el suero sanguíneo y se deposita cada 7 minutos en el Hígado, generando toxicidad hepática conocida como Hígado Graso o Cirrosis hepática. Y así suma y sigue aumentando la disfunción minuto a minuto.
POR QUE ESTA INFORMACION?
Cuando ejecutamos un implante dentario requerimos de un sustrato capaz de formar nuevo hueso alrededor del mismo; mantener una circulación sanguínea inmejorable ; una nutrición local de primer nivel. En esta forma el implante consolida según lo esperamos.
Cuando hay un desequilibrio electrolítico es muy probable que esta excelencia de tejidos y cicatrización no sea optima, a la vez que tenemos una constante eliminación de tejido óseo para que el músculo cardiaco pueda seguir latiendo.
Esa decir una potencial condición de fracaso posterior de nuestra terapia.
COMO PODEMOS EVITAR ESTA SITUACION?
a.. En primer lugar debemos observar si nuestro paciente es portador de sarro duro dental y requiere limpiezas de este en forma habitual. Un ser humano equilibrado electroliticamente no genera sarro duro dental como lo hemos podido apreciar en varios miles de enfermos durante los muchos años de ejercicio profesional.
b.. En segundo lugar debemos observar su piel, ya que si esta es reseca es otro signo clásico de perdida de calcio iónico.
c.. En tercer lugar , debemos observar la cubierta de su lengua, ya que si existe abundante saburra lingual, corresponde generalmente a grasa no procesada y a una baja del HDL (colesterol de alta densidad) y por lo tanto tendrá una mala circulación sanguínea terminal debemos recordar que la encía posee una tipo de circulación terminal.
d.. En cuarto lugar, como el calcio iónico es factor de coagulación, debemos preguntar al enfermo si le sangran frecuentemente las encías o si se demora en coagular sus heridas.
e.. En quinto lugar , como el calcio es inductor del sueño normal, debemos preguntar si es una persona con dificultad para conciliar el sueño o si tiene irregularidad de este.
f.. Finalmente cuando existe esta duda basta con pedir un examen de electrolitos al laboratorio especificando claramente que se trata de ion calcio y no calcemia, de magnesio y fósforo en suero sanguíneo.
Para verificar si existe equilibrio basta con establecer que por cada dos calcio debe existir 1 magnesio y 1 fósforo.
g.. Debe tenerse especial consideración de que el calcio iónico sube artificialmente en la sangre en la misma proporción en que esta se acidifica. Dado que el PH. normal de la sangre es de 7.4, por cada punto que este PH. baja, debe restarse un calcio iónico.
Es decir si tenemos un PH. 5 sanguíneo, debemos restar 2,4 al resultado del calcio iónico del suero y así obtendremos el llamado calcio iónico ajustado a PH..
COMO MANEJAMOS ESTE PROBLEMA?
Antes de efectuar nuestra cirugía pre implante, debemos nivelar este desequilibrio, administrando al enfermo una dosis doble de lo faltante (Ley de Rusky) tanto de calcio como de magnesio los que para ser asimilados deben administrarse en forma conjunta con Complejo B (Abbott) y Vitamina C (500 mgrs diarios).
Si ya hemos efectuado la cirugía, entonces debemos administrarlo igualmente ya que disponemos de 4 a 6 meses para efectuar nuestra prótesis restauradora sobre este implante. En estos pacientes la restauración inmediata sobre el implante prácticamente garantiza la perdida de este último.
Para la regulación lipidica es mejor modular los parámetros del HDL, a expensas de bajar los parámetros del LDL , VLD y Triglicéridos en lugar de bajar estos abruptamente. Para ello el mejor producto es la gugulesterona ,un esteroide de origen vegetal y la niaciamida. Las estatinas , son de alto riesgo ya que no deben ser usadas por mas de un mes por provocar trastorno hepático. (véase cualquier Vademécum).
QUE PASA CON EL SUSTRATO ¿
Por otra parte, en todo cuadro clínico donde se pretenda efectuar un implante o cualquier tipo de cirugía, es recomendable verificar la calidad del terreno biológico sobre el cual se va a trabajar.
Este sustrato se encuentra formado por una sustancia gelatinosa formada por áminoglicanos y proteoglicanos. Es decir una mezcla de azúcares y proteína. La proteína forma las mallas y el azúcar las superficies de esta matriz biológica o tejido insterticial donde se encuentran las células , vasos, nervios, terminales hormonales, ect.
Este sustrato se conoce como Espacio Básico de Pischinger y mantiene un pH ideal de 7.4. Es decir es un medio de tipo alcalino y por eso se le denomina como básico.
Sobre este sustrato que junto con los elementos líquidos que operan sobre él, conforman el 65% del peso corporal y allí se producen la mayor parte de los procesos inmunitarios, entre ellos la formación de los fibroblastos que posteriormente darán origen a los linfocitos Th3.
Las toxinas derivadas del propio metabolismo, además de las de tipo exógeno se van depositando sobre esta matriz y lentamente la van acidificando lo que constituye un medio inhóspito para la cicatrización y entrega posiblidades de fracaso al implante.
Una forma de verificar el grado de acidosis tisular es efectuar mediciones seriadas durante tres días, cada 3 horas en la orina, con un papel del tipo ph-metro de laboratorio. El promedio final diario debe ser cercano al punto neutro (7). Cuanto mas alejado de este nivel hacia el lado ácido, ello indica una incapacidad para controlar el equilibrio ácido básico y se debe alcalinizar al paciente para evitar un potencial rechazo del implante.
IMPLANTES Y ODONTOLOGÍA NEUROFOCAL
Los implantes deben quedar alejados de los puntos que establecen los meridianos de acupuntura chinos, ya que se ha visto que cuando se colocan dentro de estos puntos, generan o rechazos o trastornos a distancia post implante. El caso mas conocido son las cefaleas post terapia.
Un mecanismo para verificar la existencia de estos puntos y su capacidad de respuesta posterior es el uso de los equipos de electro- acupuntura de Voll
Los actuales estudios de la Biofísica permiten verificar la existencia de flujo energético a través de la matriz extracelular , los que son plenamente coincidentes con los meridianos de la medicina tradicional china.
Los antecedentes anteriormente citado indican que la colocación de implantes dentarios, además de una adecuada técnica quirúrgica requieren del conocimiento del sustrato o terreno, para evitar fracasos.
Dr. Horacio Kinast F,
Santiago de Chile
Julio de 2001
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