Lista Iberoamericana de Medicina Biológica y Odontoestomatología | home
Curso III-Disfunción Electrolítica
¿ Que son los electrolitos y que importancia tienen ?
Se consideran como electrólitos, en el campo de la Medicina Biológica a aquellos elementos que son portadores de carga eléctrica y que actúan generando o modificando los campos magnéticos del organismo.
De acuerdo a los efectos que producen en el campo biológico, debemos destacar a aquellos que cumplen roles de máxima importancia y que son elementos reguladores del equilibrio orgánico.
El delicado equilibrio entre ellos, cuando se altera, permite la aparición de alteraciones del proceso funcional orgánico, especialmente en el metabolismo mineral y de las grasas, afectando a todos aquellos órganos que son constituídos o regulados directa o enzimaticamente por estos elementos.
Estos elementos permiten que los diferentes campos magnéticos celulares puedan operar normalmente y son los responsables de las diferencias de potencial eléctrico celular.
El proceso de electrólisis es la descomposición química o desintegración orgánica producida por la corriente eléctrica y se ha utilizado en cirugía para el tratamiento de depilación, eliminación de neuromas, tumores eréctiles ,pólipos y estrecheces.
En este tipo de uso se requiere de aparatos eléctricos que generan corrientes que de aplican al tejido donde producen una electrólisis destruyendo a éste.
Sin embargo dentro del organismo se producen automáticamente, en forma constante, modificaciones de las cargas eléctricas en todos los tejidos y este movimiento electrónico constante es lo que permite el ingreso y salida de nutrientes de las diferentes células.
Imagen 1 - Bomba de Sodio y Potasio
Son estos nutrientes, elementos minerales con carga eléctrica y se distribuyen en el organismo en una forma preprogramada por la naturaleza, para generar cambios de potencial eléctrico que a su vez permiten el movimiento electrónico y la trasferencia de datos dentro del cuerpo humano.
Imagen II - esquema de la doble capa lipidica de la membrana celular
Entre estos elementos tenemos esencialmente los siguientes :
SODIO: que es un elemento metálico, univalente, blando, blanco, peso atómico 23; peso específico 0,97 ;que tiene gran afinidad con el oxígeno y otros elementos no metálicos.
Una de sus funciones esenciales es transportar el oxígeno al interior de las células a través del canal iónico del mismo nombre.
En forma de sal de bisulfato evita la fermentación intracelular, constituyendo con ello una función anticancerígena.
En su forma de carbonato actúa como antireumático evitando los depósitos ácidos sobre las superficies articulares.
En su forma de cloruro, forma la mayor parte de los constituyentes inorgánicos del suero sanguíneo.
En su forma de dehidrocolato, permite la fluidificación de la bilis.
Se le conocen las siguientes propiedades terapéuticas :
En forma de yoduro de sodio en dosis de 0.5 a 2 gramos diarios es utilizado en la angina de pecho.
En forma de valerianato de sodio en dosis de 0,05 a 0.3 gramos se utiliza como antiespasmódico.
En forma de tiosulfato de sodio en dosis de 0,5 a 1 gramo, se prescribe como antídoto de venenos metálicos.
En forma de taurocolato de sodio en dosis de 0,15 a 0,4 gramos se utiliza para estimular la secreción biliar.
En forma de sulfobenzoato de sodio en dosis de 1 a 2 gramos diarios se prescribe como antiséptico urinario.
En forma de Nitrito de sodio se utiliza como vasodilatador , antihipertensivo, antiespasmódico , en la arterioesclerosis, asma y enfermedad de Reynaud.
En forma de glicerofosfato de sodio actúa como un tónico estimulante del sistema nervioso.
El sodio se encuentra habitualmente en el líquido extracelular o espacio básico de Pischinger y una proporción mayor que la intracelular, lo que permite que se genere un campo electromagnético que activa los canales iónicos, permitiendo la oxigenación intracelular.
La falta de sodio es apreciable cuando baja la concentración en la sangre de 136 mEq/l y habitualmente se debe a una retención de agua por problema renal.
El riñon retiene mucha sal en los estados edematosos tales como la cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva, sindrome de edema idiopático y sindrome nefrótico.
Presumiblemente ello se debe a una falta de agua en el organismo.
Igualmente se aprecia una baja de los niveles de sodio orgánicos en las infecciones del sistema nervioso central, meningitis, neoplasias, traumatismos, trastornos endocrinos del tipo suprarenal e hipofisiario . Tambien en las hiperglucemias agudas (diabetes) y cuando se utilizan diuréticos del tipo tazídico.
El exceso de sodio sanguíneo se producen por pérdida de agua o ingesta inadecuada ; en la diabetes insípida ; hipercalcemia , Trastornos diarreicos ;sudoración excesiva .
El exceso de sodio genera confusión; contracción de las neuronas ; excitabilidad neuromuscular ;convulsiones y coma. El exceso de sodio sanguíneo debe ser corregido antes de las 48 horas para evitar el edema cerebral.
POTASIO : es un elemento metálico, sólido, brillante, ductil, blando con peso atómico 39,3; peso específico 0,865, que se encuentra mayoritariamente en forma intracelular 98%. Solamente el 2% se encuentra en el líquido extracelular.
Cuando se produce una salida anormal de potasio desde el interior de las células, se produce una acidosis tisular.
Cuando aparece un aumento de la concentración de potasio en la sangre ello es signo clásico de una acidosis lo que se conoce con el nombre de deplección del potasio.
Se producen pérdidas o salida de potasio celular por producción excesiva de renina y aldosterona ; por exceso de corticoides ; en la hipomagnesemia ; en la cetoacidosis diabética ; en la acidosis tubular renal y en los tratamientos con altas dosis de penicilina por deplección del ion magnesio que arrastra al potasio.
Las diarreas y el abuso crónico de laxantes producen salida del potasio intracelular debido a la deplección del ion magnesio que actúa como su estabilizador orgánico .
La falta de potasio produce debilidad, parálisis e insuficiencia respiratoria.
El exceso de potasio sanguíneo se debe a acidosis, aumento del azúcar sanguíneo ; excesivo ejercicio ; insuficiencia renal aguda ; nefropatía diabética .
Otros electrolitos importantes para la vida son el Calcio iónico y el Magnesio, los que veremos en forma aparte en otros documentos.
El resto de los oligoelementos y minerales son regulados por estos electrolitos, esencialmente el ión Magnesio.
El magnesio y el calcio iónico, dada su importancia la veremos las paginas siguientes.
Los electrolitos cuando faltan en relación a los requerimientos de cada organismo, generan trastornos de tipo basal, los que a su vez producen trastornos secundarios de tipo funcional.
Generan falta de electrolitos y alteraciones del equilibrio electrolítico, las injurias físicas o psiquicas violentas (accidentes,operaciones,etc) ; las dietas de tipo carencial d estos elementos, laas dietas adelgazantes ; el uso de antibióticos, gestágenos,corticoides y todo tipo de situacion que incremente la toxicidad del líquido y matrix extracelulares.
El deporte en exceso y la sobrecarga laboral, al igual que los ambientes tóxicos generan carencias de estos elementos. Un ejemplo clásico de ello son los tenistas que se autoprovocan lesiones en la musculatura e incluso fracturas de vértebras por excesivo consumo de calcio iónico.
Los requisitos de minerales del organismo son los siguientes :
Tabla de Requerimientos diarios de Minerales
Recomendaciones RDA
|
Categoría
|
Edad.(años)
|
Peso
|
Altura
|
Calcio
|
Fósforo
|
Magnesio
|
Hierro
|
Zinc
|
Yodo
|
Selenio
|
|
o condición
|
(kg)
|
(cm)
|
(mg )
|
(mg)
|
(mg )
|
(mg)
|
(mg)
|
(µg)
|
(µg)
|
Lactantes
|
0,0 - 0,5
|
6
|
60
|
400
|
300
|
40
|
6
|
5
|
40
|
10
|
|
0,5 - 1,0
|
9
|
71
|
600
|
500
|
60
|
10
|
5
|
50
|
15
|
Niños
|
1 - 3
|
13
|
90
|
800
|
800
|
80
|
10
|
10
|
70
|
20
|
|
4 - 6
|
20
|
112
|
800
|
800
|
120
|
10
|
10
|
90
|
20
|
|
7 - 10
|
28
|
132
|
800
|
800
|
170
|
10
|
10
|
120
|
30
|
Varones
|
11 - 14
|
45
|
157
|
1200
|
1200
|
270
|
12
|
15
|
150
|
40
|
|
15 - 18
|
66
|
176
|
1200
|
1200
|
400
|
12
|
15
|
150
|
50
|
|
19 - 24
|
72
|
177
|
1200
|
1200
|
350
|
10
|
15
|
150
|
70
|
|
25 - 50
|
79
|
176
|
800
|
800
|
350
|
10
|
15
|
150
|
70
|
|
51 +
|
77
|
173
|
800
|
800
|
350
|
10
|
15
|
150
|
70
|
Mujeres
|
11 - 14
|
46
|
157
|
1200
|
1200
|
280
|
15
|
12
|
150
|
45
|
|
15 - 18
|
55
|
163
|
1200
|
1200
|
300
|
15
|
12
|
150
|
50
|
|
19 - 24
|
58
|
164
|
1200
|
1200
|
280
|
15
|
12
|
150
|
55
|
|
25 - 50
|
63
|
163
|
800
|
800
|
280
|
15
|
12
|
150
|
55
|
|
51 +
|
65
|
160
|
800
|
800
|
280
|
10
|
12
|
150
|
55
|
Embarazo
|
1er trimestre
|
|
|
1200
|
1200
|
320
|
30
|
15
|
175
|
65
|
Lactantes
|
1er semestre
|
|
|
1200
|
1200
|
355
|
15
|
19
|
200
|
75
|
|
2o semestre
|
|
|
1200
|
1200
|
340
|
15
|
16
|
200
|
75
|
A TENER EN CUENTA: Las raciones, expresadas como ingestas diarias a lo largo del tiempo, están destinadas a cubrir las variaciones individuales entre la mayoría de las personas normales, que viven en Estados Unidos en condiciones de estrés ambiental habitual.
Las dietas han de basarse en diversos alimentos habituales, con el fin de proporcionar otros nutrientes para los que los requerimientos humanos normales y promedio .
Los pesos y alturas de los adultos de referencia, son medianas reales para la población de Estados Unidos con la edad indicada, según lo comunicado por la NHANES II.
Las medianas de los pesos y las alturas para los sujetos menores de 19 años de edad se tomaron de Hamils y Cols (1979). El uso de estas cifras no implica que las relaciones entre altura y peso sean ideales.
Estos valores deben ser suplementados para poblaciones con niveles de nutrición inferiores a los de los Estados Unidos
|
Los valores nutricionales para América Latina deben ser ajustados a la realidad de estos países.
Piramide de los alimentos (Fuente :OMS)
GRASA CORPORAL
El requerimiento calórico varía según el sexo y la edad
En las mujeres adultas se requieren 2000 kilocalorías
En los Varones Adultos se necesitan 3000 kilocalorías
El porcentaje de grasa corporal es el método más fiable para establecer el peso ideal de una persona pero es el mas díficil y complicado de medir.
Existen varias formas habituales de medirlo, siendo las más fiables las de laboratorio:
1.- Pesaje hidrostático: demasiado complicado, se sumerje a un individuo en una piscina y se lo pesa allí adentro
2.- Pliegues cutáneos, lo que se realiza en muchos gimnasios habitualmente, pero que debe realizarlo una persona preparada en esta materia, ya que no es solamente medir el pliegue de grasa con una pinza
3.-Ultrasonido .También se puede realizar mediante un aparato de ultrasonido.
4.- En los hombres deben medirse con un centímetro la circunferencia de la cintura a nivel del ombligo (medir 3 veces y promediar)
Para el cálculo se utiliza la siguiente fórmula universal:
PCM = 98.42+[(1.082*PC)-(4.15*CC)]
% de grasa = (PC-PCM) / PC*100
PCM =
|
Peso Corporal Magro
|
PCl =
|
Peso Corporal
|
CC =
|
Circunferencia de la Cintura
|
5.- En las mujeres deben realizar varias medidas
5.1.- Medir circunferencia del diámetro de las muñecas en su nivel mas ancho (CM)
5.2.- Medir circunferencia abdominal debajo del ombligo en el lugar más ancho(CA)
5.3.- Medir circunferencia de las caderas a nivel de los glúteos en el lugar más ancho(CC)
5.4.-Medir circunferencia del antebrazo en el lugar más ancho justo debajo del codo con el
brazo extendido y la palma hacia arriba (C Ant).
Para calcular la cantidad de grasa femenina se utiliza la siguiente fórmula universal
PCM=8,987+0,732*(PC)+3,786(CM)-0,157*(CAbd)-0,249*CC+0,434*(CAnt)
% de grasa = (PC-PCM)/PC*100
Nota : en personas con gran desarrollo muscular ambos test son poco confiables
DIETA EQUILIBRADA
A
A continuación reproducimos un resumen de las últimas RDA de marzo de 1996:
- Consumir de todos los grupos de alimentos, manteniendo el consumo de carbohidratos hasta un 55 o 60 % del ingreso energético total . La ingestión de azúcares simples no debe sobrepasar el 10 % del total.
- Es recomendable aumentar el consumo de frutas, vegetales y granos completos de cereales, con reducción del consumo de azúcar refinada y alimentos ricos en ella.
- Reducir el consumo de grasas hasta un 30 % del ingreso energético total, siendo el reparto entre la grasa saturada, monoinsaturada y poliinsaturada algo diferente a lo que se venía recomendando hasta ahora.
Para prevenir las enfermedades cardiovasculares se ha pasado a recomendar que las grasas monoinsaturadas constituyan un 15 % del total de las calorías ingeridas, a costa de la reducción a un 5 % de las poliinsaturadas.
- Las grasas saturadas deben constituir menos de un 10 % del total.. Además se recomienda reducir el consumo de colesterol hasta 300 mg/día.
- Limitar la tasa de proteínas hasta un 15 % del ingreso energético diario o 0,8 gr por kilo de peso y día, siempre y cuando las calorías ingeridas sean suficientes para cubrir las necesidades diarias de energía.
- Las proteínas deben utilizarse como combustible celular en lugar de cumplir solamente funciones de construcción y regeneración de tejidos para evitar producir un balance negativo de nitrógeno.
- Se recomienda disminuir el consumo de carnes rojas y aumentar el de aves y pescados.
- La cantidad de fibra vegetal presente en la dieta no debe ser inferior a los 22 gr/día.
- Se agrega una nueva recomendación en el sentido de que la fibra aportada no debe estar constituida únicamente por fibras insolubles (con celulosa), sino que un 50 % del total corresponderá a fibra solubles (con pectinas).
- La dieta solamente debe aportar las calorías necesarias para cubrir las necesidades metabólicas de energía.
En general, recomiendan unas 40 kcal por kilo de peso y día.
- Se aconseja no sobrepasar el consumo de sal en 3 gr/día para evitar un aporte excesivo de sodio, que podría dar lugar a sobrecarga renal e hipertensión.
- Evitar también los alimentos con alto contenido de sal.
Estos son la mayoría de los alimentos procesados y conservas de comidas preparadas.
- El consumo de bebidas alcohólicas, debemos hacerse con moderación.
Una dieta equilibrada es aquella que contiene todos los alimentos necesarios para conseguir un equilibrio nutricional óptimo.
Este estado de equilibrio nutricional es aquel en que la alimentación cubre los siguientes objetivos:
1.-Aportar una cantidad de calorías suficiente para lefectuar los procesos metabólicos y de trabajo físico necesarios.
2.-Se debe entregar al organismo, suficientes nutrientes con funciones plásticas y reguladoras (proteínas, minerales y vitaminas).
3.- Las cantidades de cada uno de los nutrientes estén equilibradas entre sí. El grupo
de expertos de la FAO OMS (Helsinki 1988), estableció la siguientes proporciones:
Las proteínas deben suponer un 15 % del aporte calórico total, no siendo nunca inferior la cantidad total de proteínas ingeridas a 0,75 gr/día y de alto valor biológico.
Los hidratos de carbono deben aportar al menos un 55-60 % del aporte calórico total.
Los lípidos no sobrepasarán el 30 % de las calorías totales ingeridas
Cuando se consigue una dieta mixta (carne o lácteos y huevos con vegetales frescos), es bastante fácil que se complete también en cuanto a las proteínas, aunque normalmente más bien se supera.
Si se sigue una dieta vegetariana estricta es posible tener problemas para alcanzar el mínimo proteico necesario, pero no se tendrán problemas con la mayoría de los minerales y vitaminas si se consumen vegetales variados.
Sin embargo, sí es muy probable tenerlos con la vitamina B12 o con el hierro y el calcio.
Otro aspecto muy importante a considerar en el aspecto nutricional, es el uso de la leche vacuna. Su utilización es un mito, ya que su contenido proteico es tan alto que genera bases ácidas, acidificando el organismo en lugar de alcalinizarlo como es la creencia popular. La leche materna en cambio posee un indice proteico cuatro veces menor.
Otro error popular, inducido por los fabricantes, es que las bebidas cola son útiles para tratar diarreas y aportar potasio al oreganismo. Ello es una falacia y por el contrario lo que producen es una salida del potasio intracelular hacia el líquido extracelular, acidificando al medio debido al ácido fosfórico que contienen ya que poseen estas bebidas, un pH 2.4
A aA
